El desafío de la neuropatía óptica epidémica cubana / The challenge of the Cuban epidemic optic neuropathy

A partir del trienio 1989-1991 la economía cubana comenzó a debilitarse por la caída de los precios del azúcar y el petróleo, así como por el descenso de la cotización del dólar americano y la desintegración de la Unión Soviética, que trajo aparejada la carencia de divisas convertibles, combustibles, alimentos, y además imposibilitó la solicitud de créditos a instituciones financieras internacionales. Se inició, así, el llamado «período especial¼, fundamentado en un plan para enfrentar un posible bloqueo militar en tiempos de paz, y durante el cual fueron racionalizados estrictamente los alimentos y disminuyeron las industrias esenciales y el transporte. En tales circunstancias apareció una rara enfermedad que se convirtió en epidemia, la cual fue nombrada neuropatía óptica epidémica cubana; esta afectó a más de 50 000 cubanos y se convirtió en un verdadero desafío para la comunidad médica del país. Al respecto, en el presente artículo se analizan sucesos históricos relacionados con el surgimiento de dicha oftalmopatía, se defiende la teoría de su causa tóxico-nutricional debido a la situación de Cuba en aquel momento y se destaca el liderazgo del Comandante en Jefe Fidel en la conducción de las acciones multidisciplinarias que llevaron a controlar dicha epidemia, lo que resultó un logro para el Sistema Nacional de Salud y un triunfo de la Revolución cubana.

Since the triennium 1989-1991 the Cuban economy began to weaken due to the fall of sugar and petroleum prices, as well as due to the descent in the rate of the American dollar and due to the disintegration of the Soviet Union that brought the lack of convertible foreign currencies, fuels, foods, and disabled the application of credits to international financial institutions. This way, began the so call "special period", based in a plan to face a possible military blockade in times of peace, and during which foods were strictly rationalized and the essential industries and transport diminished. In such circumstances a strange disease appeared that became epidemic, which was named Cuban epidemic optic neuropathy; it affected more than 50 000 Cubans and became a true challenge for the medical community of the country. In this respect, historical events related to the emergence of this ophtalmopathy are analyzed in this work, that defends the theory of its toxic-nutritional cause due to the situation of Cuba in that moment and the leadership of Commander in Chief Fidel is outstanding in the conduction of the multidisciplinary actions that lead to control this epidemic, what became an achievement for the Health National System and a victory of the Cuban Revolution.

Uso de la topografía corneal en pacientes operados de pterigión para el mejoramiento del desempeño profesional / Use of the corneal topography for a better professional training in patients with pterigion surgery

Introducción: La operación de pterigión se exige como habilidad desde el primer año de residencia y la evaluación topográfica es clave para evaluar las modificaciones corneales y perfeccionar las habilidades clinicoquirúrgicas de los cirujanos en formación. Objetivo: Determinar las modificaciones corneales en pacientes operados de pterigión en el Centro Oftalmológico de Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal de 53 pacientes operados de pterigión en el Centro Oftalmológico de Santiago de Cuba, desde enero de 2019 hasta igual mes de 2021, a los cuales se les evaluó topográficamente antes y después de la intervención quirúrgica. Resultados: Predominaron el sexo femenino (60,4 %), el grupo etario de 40-49 años (5,8 %), el grado II de la enfermedad (43,4 %) y el astigmatismo inducido como complicación más frecuente (33,9 %). El poder corneal promedio sufrió variación de 43,25D a 45,75D y el astigmatismo topográfico descendió de 4,75 a 3,55 D. Conclusiones: Con el uso de la topografía se comprobó que existen modificaciones corneales importantes derivadas de la invasión del pterigión en la córnea y de la manipulación quirúrgica.

Introduction: Pterigium surgery is demanded as a skill in the first year of the residency and the topographical evaluation is a key element to evaluate corneal modifications and to improve clinical -surgical skill of training surgeons. Objective: To determine the corneal modifications in patients with pterigium surgery in the Ophthalmological Center from Santiago de Cuba, from January 2019 to the same month in 2021, in whom a topographical evaluation was carried out before and after the surgical procedure. Results: Female sex (60.4 %), age group 40-49 (5.8 %), the disease grade II (43.4 %) and induced astigmatism as the most frequent complication (33.9 %) predominated. Average corneal power suffered a variation of 43.25 D and 45.75 and the topographical astismatism decreased from 4.75 to 3.55 D. Conclusions: With the use of topography it was proven that there are corneal modifications derived from pterigium invasion to the cornea and from the surgical manipulation.

Estrategia de superación para el mejoramiento del desempeño profesional de oftalmólogos de la Atención Primaria de Salud en Santiago de Cuba / Training strategy for improving the professional performance in primary health care ophthalmologists in Santiago de Cuba

El vertiginoso desarrollo científico - tecnológico de la oftalmología requiere de una actualización sistemática desde el punto de vista teórico - práctico. A tales efectos, se diseñó una estrategia de superación para el mejoramiento del desempeño profesional de los oftalmólogos de la Atención Primaria de Salud dirigida a la atención integral de los pacientes con oclusiones vasculares retinianas. Se emplearon métodos de los niveles teórico y empírico. Fue diseñada en 4 etapas y se utilizó el ciclo Deming como referente metodológico. Se establecieron relaciones esenciales que ofrecen coherencia lógica interna a la educación médica en su concepción como ciencia en construcción, en particular en el área de la formación permanente y continuada de los profesionales de la salud, al profundizar en el orden conceptual, metodológico y epistemológico en los procesos de desempeño profesional y superación.

The fast scientific and technological development of Ophthalmology requires a systematic updating from the theoretical and practical points of view. To such effects, a training strategy was designed for the improvement of professional performance of the primary care ophthalmologists directed to the comprehensive care of patients with retinal vascular occlusions. Empiric and theoretical level methods were used. The strategy was designed in 4 stages and the Deming cycle was implemented as methodological referent. Essential relationships were established which offer internal logical coherence to the Medical Education in its conception as science, particularly in the area of permanent and continued training of the health professionals, as there is a deepening in the conceptual, methodological and epistemological order in the processes of professional and training performance.

Evolución histórica del proceso de superación de los oftalmólogos en Cuba / Historical evolution of the ophthalmologists training process in Cuba

En Cuba, el proceso de superación en oftalmología comienza en el período colonial y republicano, con un carácter elitista, lo cual se modifica al triunfar la revolución. En esa época la actividad social más importante fue extender los servicios oftalmológicos hasta los lugares recónditos para facilitar la atención a la población. Considerando lo anterior se realizó el presente estudio con el objetivo de caracterizar las diferentes etapas del proceso de superación de los oftalmólogos cubanos. Se presentan algunos fundamentos teóricos que justifican la necesidad de la superación permanente y continuada de los oftalmólogos, tomando en cuenta sus peculiaridades formativas. Se concluye que en la oftalmología cubana la superación profesional constituye una vía importante para brindar servicios de excelencia en todos los niveles de atención de salud.

In Cuba, the training process in ophthalmology begins in the colonial and republican period, with an elitist character, that is modified after the triumph of the revolution. In that time the most important social activity was to extend the ophthalmological services up to the most isolated places to facilitate population care. Considering the above-mentioned the present study, aimed at characterizing the different stages of the Cuban ophthalmologists training process, was carried out. Some theoretical foundations that justify the necessity of the permanent and continuous training of the ophthalmologists are presented, taking into account their training peculiarities. It is concluded that in Cuban ophthalmology the professional training constitutes an important way to offer excellence services in all health care levels.

Importancia del método clínico en el diagnóstico de la fístula carótido-cavernosa / Importance of the clinical method in the diagnosis of the carotid-cavernous fistula

Se describe el caso clínico de un paciente de 49 años de edad, que a causa de una crisis hipertensiva presentó una proptosis con enrojecimiento en el ojo derecho, por lo cual recibió diferentes diagnósticos y tratamientos. Debido a que el paciente no mejoraba y aparecían otras manifestaciones clínicas, fue remitido a las consultas de Glaucoma y Neuroftalmología del Centro Oftalmológico de Santiago de Cuba, donde se le realizaron estudios que condujeron al diagnóstico definitivo de fístula arteriovenosa cavernosa carotídea en el lado derecho, indirecta y de bajo flujo. Se indicó compresión manual externa de la carótida, con lo cual se logró la obliteración de la fístula y la mejoría del afectado

The case report of a 49 years patient that presented a proptosis with right eye reddening due to a hipertensive crisis is described, reason why he received different diagnosis and treatments. As the patient didn't improve and other clinical features appeared, he was referred to the Glaucoma and Neurophthalmology Service of the Ophthalmologic Center in Santiago de Cuba, where some studies were carried out which lead to the definitive diagnosis of indirect and of low flow carotid cavernous arteriovenous fistula in the right side. External manual compression of the carotid was indicated and the obliteration of the fistula and improvement of the affected patient was achieved

Aproximación crítica a los problemas sociales de la neuropatía epidémica cubana en su forma óptica / Critical approach to the social problems of the Cuban epidemic neuropathy in its optic pattern

En el presente artículo se realiza una aproximación a los problemas sociales de la forma óptica de la neuropatía epidémica cubana a través de la ciencia, la tecnología y la tecnociencia; asimismo, se analiza el concepto de ciencia que suele definirse por oposición al de técnica, según las diferentes funciones que ella realiza. Por otra parte, se hace un bosquejo histórico y se señala que un cuadro clínico muy similar a esta enfermedad fue descrito durante la última guerra de independencia cubana. También se comenta sobre los valores de universalidad y equidad como requisitos para una vida colectiva digna, y se demuestra que todos los pacientes fueron beneficiados con una asistencia sanitaria equitativa; igualmente, se reseña la relación entre calidad de vida y neuropatía epidémica cubana en su forma óptica, a la vez que se critican los enfoques cuantitativos que tienen como propósito medir la calidad de vida mediante diferentes indicadores

In this work an approach to the social problems of the Cuban epidemic neuropathy in its optic pattern, is carried out through science, technology and technoscience; also, the science concept is analyzed that is usually defined by opposition to that of technique, according to the different functions that it carries out. On the other hand, a historical outline is made and it is pointed out that a clinical pattern very similar to this disease was described during the last war of Cuban independence. There is also a comment on the universality and equality values as requirements for a decent community life, and it is demonstrated that all the patients were benefitted with an equal health assistance; also, the relationship between life quality and Cuban epidemic neuropathy in its optic pattern is pointed out, at the same time, quantitative approaches that have as purpose to measure the life quality by means of different indicators are criticized

Caracterización de pacientes con neuritis óptica anterior en el Centro Oftalmológico de Santiago de Cuba / Characterization of patients with anterior optic neuritis in the ophthalmological center from Santiago de Cuba

Introducción: la neuritis óptica ha sido definida como el cuadro clínico resultante de la inflamación del nervio óptico en cualquier punto de su anatomía. Cuando la inflamación corresponde al disco óptico, se llama neuritis óptica anterior o papilitis. Objetivo: caracterizar los pacientes con neuritis óptica anterior. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal de los 48 pacientes con neuritis óptica anterior, atendidos en el Centro Oftalmológico del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, del 1 de enero al 31 de diciembre del 2012. Resultados: se obtuvo un predominio de la enfermedad en el grupo etario de 21-30 años (66,6 %) y en el sexo femenino (70,8 %); en tanto, 58,0 % de la serie era de procedencia urbana y 66,6 % declaró no tener hábitos tóxicos. Igualmente, se observó que en 45,8 % la entidad era de causa infecciosa y que la mayoría de los pacientes presentaba afectación monocular (95,8 %). Conclusiones: en la provincia de Santiago de Cuba, la neuritis óptica anterior se manifestó con mayor frecuencia en mujeres y personas jóvenes, con primacía del origen infeccioso. Los hábitos tóxicos no parecieron estar relacionados con la aparición de la oftalmopatía.

Introduction: the optic neuritis has been defined as the clinical resultant pattern of the optic nerve swelling at any point of its anatomy. When the inflammation corresponds to the optic disk, it is called optic neuritis or papillitis. Objective: to characterize the patients with anterior optic neuritis. Methods: a descriptive and cross-sectional study of the 48 patients with anterior optic neuritis, assisted in the Ophthalmological Center of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January 1st to December 31st, 2012. Results: a prevalence of the disease was obtained in the age group 21-30 years (66.6%) and in the female sex (70.8%); as long as, 58.0% of the series had an urban origin and 66.6% declared not to have toxic habits. Equally, it was observed that in 45.8% the disease had an infectious cause and that most of the patients presented monocular damage (95.8%). Conclusions: the anterior optic neuritis showed a higher frequency in women and young people in Santiago de Cuba province, with primacy of the infectious origin. Toxic habits seem not to be related to the emergence of the ophthalmopathy.

El profesor universitario en la formación de valores éticos / The university professor in the formation of ethical values

La sociedad necesita de egresados universitarios con verdaderos valores. El presente artículo tiene como objetivo reflexionar sobre el papel que debe desempeñar el profesor universitario en la formación de valores éticos. Se analizan las raíces del término valor desde su origen en el neokantismo como parte de su reacción ante el positivismo. Se destaca que los valores valen por sí mismos, son importantes por lo que son, lo que significan y lo que representan. Se discute la educación en valores y sus tres elementos básicos: intencionar, explicitar y particularizar, asimismo se realiza un análisis desde la bioética. Se debaten algunas experiencias cubanas para el desarrollo de valores desde la Educación Superior. Se concluye que los profesores deben mantener una adecuada conducta en cada una de sus actuaciones, en cada toma de decisión porque la enseñanza es ante todo ejemplo...

The society needs of university graduates with true values. The present article has as objective to meditate on the paper that the university professor should carry out in the ethical formation of values. The roots of the term value are analyzed from their origin in the neokantism like part of their reaction in the face of the positivism. He stands out that the values are worth for themselves, they are important for what they are, what they mean, and what they represent. You discusses the education in values and their three basic elements: to intention, to explein and to particularize, also he is carried out an analysis from the bioethics. The Cuban experiences are debated for the development of values from the Superior Education. You concludes that the professors should maintain an appropriate behavior in each one of their performances, in each taking of decision because the teaching is above all example...

Juan Bruno Zayas Alfonso: médico y general de brigada en la guerra necesaria / Juan Bruno Zayas Alfonso: Doctor and General of Brigade in the necessary war

Juan Bruno Zayas Alfonso fue un brillante jefe militar y un excelente médico, que supo combinar ambas tareas de manera ejemplar y devino una de las figuras más importantes de la Guerra de Independencia de Cuba. En el presente artículo se reseñan, de forma historiográfica y documental, aspectos importantes de su vida; se señalan sus orígenes familiares, constituidos por comerciantes y aristócratas por parte del padre, y sacarócratas y accionistas ferrocarrileros por parte de la madre, y se destaca que el tránsito de un miembro de esta familia a la posición radical de combatiente revolucionario conformó un hecho social de gran interés en la historiografía cubana. De igual manera, se describen algunos momentos de su infancia, sus estudios -- desde el bachillerato hasta su matrícula en la Facultad de Medicina y Cirugía -- y su labor como médico en diferentes localidades de la antigua provincia de Las Villas, con la puntualización de que debe ser considerado como el primer médico cubano que ejerció la medicina rural. Asimismo, se comenta el alzamiento desde Vega Alta y su meritoria labor en la lucha independentista, que le confirió en solo 14 meses el grado de general de brigada, para ser en esos momentos el brigadier más joven del Ejército Libertador. Finalmente, los autores analizaron diferentes versiones de su caída en combate el 30 de julio de 1895.

Juan Bruno Zayas Alfonso was a brilliant military boss and an excellent doctor, who was an example of how to combine both tasks and became one of the most important personalities in the Cuban Independence War. This work compiles, historiographically and documentarily, important aspects of his life, his family origins are pointed out, constituted by merchants and aristocrats on the part of the father, and sacarocrats and shareholders railwaymen on the part of the mother; and the evolution of a member of this family to revolutionary combatant's radical position conformed a social fact of great interest in the Cuban historiography. In a same way, some moments of his childhood are described, his studies -- from the high school to his registration in the Medicine and Surgery Faculty -- and his work as doctor in different towns of the old county of Las Villas, pointing out that he should be considered as the first Cuban doctor who exercised the rural medicine. Also, the raising from Vega Alta is commented and his meritorious work in the independentist fight, which conferred him in only 14 months the grade of general of brigade, to become in those moments the youngest brigadier in the Liberator Army. Finally, the authors analyzed different versions of his death in combat July 30th, 1895.

La solidaridad más allá de la justicia: aproximaciones al escenario cubano / Solidarity beyond justice: approaches to the Cuban scenario

En Cuba se reconoce que la salud es un derecho humano fundamental y un deber del estado, lo cual definitivamente se traduce como la licencia para reclamar servicios de sanidad eficientes. Bajo un enfoque de la solidaridad más allá de la justicia, según la experiencia cubana, y un análisis de la igualdad como tema crucial en las políticas sanitarias, se desarrolló el presente artículo, en el cual se considera que la principal justificación en la financiación pública de tan vital asistencia es, precisamente, la obtención de determinados objetivos de equidad. Asimismo, se destaca cómo la intersectorialidad en la práctica social se ha convertido en una necesidad de los sistemas de salud, de modo que su comprensión conceptual y los factores que intervienen en su progreso son de indiscutible vigencia en este ámbito; por otra parte, se pone énfasis en la empatía, el consumismo en salud, los elementos clave que caracterizan la vocación médica y su relación con los principios básicos, así como en el internacionalismo proletario como máxima expresión de la solidaridad

In Cuba it is recognized that health is a fundamental human right and a duty of the state, which is definitely translated as the license to demand efficient health services. Under an approach of solidarity beyond justice, according to the Cuban experience, and an analysis of the equality as a crucial issue in health policy this work was developed, in which it is considered that the main justification for public funding of this vital care is precisely to achieve certain equity goals. It is also highlighted how the intersectoral social practice has become a need of health systems, so that its conceptual understanding and the factors involved in its progress are fully valid in this field. On the other hand, empathy, health consumerism, the key elements that characterize the medical vocation and its relation to the basic principles are emphasized, as well as proletarian internationalism as the highest expression of solidarity

Consideraciones actuales sobre la neuropatía epidémica cubana en su forma óptica / Current considerations on the Cuban epidemic neuropathy in its optic type

La neuropatía epidémica cubana en su forma óptica, que afectó al pueblo de Cuba en 1992 y representó un importante desafío para los oftalmólogos del país, ha sido considerada como la más grande epidemia del sistema nervioso en la pasada centuria del xx. A tales efectos, para el presente trabajo se revisó lo publicado sobre el tema en la bibliografía médica acopiada y se expuso lo relacionado con la experiencia práctica de la autora, para lo cual se distribuyó ordenadamente toda la información obtenida: antecedentes históricos (desde el siglo XIX), situación en Cuba cuando se produjo la epidemia, así como períodos evolutivos aceptados hasta ahora y defensa de la posibilidad de que pueda añadirse otro. También se analizan los posibles mecanismos desencadenantes del proceso morboso, sus secuelas y la situación actual de ese problema de salud.

The Cuban epidemic neuropathy in its optic type that affected the Cuban people in 1992 and which represented an important challenge for the ophthalmologists from the country, has been considered the greatest epidemic of the nervous system in the XX century. Taking this into account, a review on the topic was carried out in the collected literature, the author's practical experience on the topic was exposed, and all the obtained information was orderly distributed for the present work: historical background (from the XIX century), situation in Cuba when the epidemic occurred, as well as the evolutive periods accepted up to now and the defense of the possibility that another can be added. The possible triggering mechanisms of the morbid process, its sequelae and the current situation of this health problem are also analyzed.

Formación de profesionales universitarios: un desafío bioético / Training of University Professionals: A Bioethical Challenge

Bioética es el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida y la atención de la salud, en tanto que dicha conducta es examinada a la luz de los principios y valores morales. En el presente artículo, los autores reflexionan sobre la importancia de la bioética en la formación integral de los profesionales universitarios y analizan las diferencias entre moral y ética, el surgimiento de la bioética, sus características y el perfil del bioeticista. Los principios bioéticos de beneficencia, autonomía y justicia se defienden como necesarios para su aplicación futura en la práctica médica, a la vez que se enfatiza en los valores que deben desarrollar los estudiantes universitarios y la necesidad de formarles integralmente. Se realiza un recorrido histórico desde la antigüedad, pasando por la aparición de los oficios y las artes hasta llegar a las profesiones, las cuales implican un grado avanzado de especialización, independencia técnica y fundamentación teórica. Se acentúa la importancia de la familia y la necesidad de que los profesores universitarios motiven a sus alumnos para que estudien la bioética como una disciplina necesaria y útil en su formación

Plagiocefalia Frontal Sinostosica. Resultados del Tratamiento Quirurgico / Frontal synostotic plagiocephaly. Results of the surgical treatment

Se estudiaron de forma retrospectiva 10 ninos con craneosinostosis tipo plagiocefalia frontal sinostosica operados en el Servicio de Neurocirugia Infantil del Instituto de Neurologia y Neurocirugia. Como tecnica quirurgica se empleo la craniectomia lineal en el sitio de la hemisura coronal sinostosada, ampliada hasta la region del pterion. La totalidad de los infantes evolucionaron con hipoplasia orbitaria y abombamiento frontal y a mas de la mitad se le realizo operacion en los primeros 6 meses de la vida. Hubo importante variacion del indice cefalico, asi como mejoria estetica comparativamente, antes de la operacion y despues de esta

Breve recuento de la craneosinostosis / A brief review of craneosynosteosis

El cierre prematuro de las suturas craneales se conocen con el nombre craneosinositis. Este termino agrupa diferentes tipos en dependencia de las suturas afectadas y de otras anomalias asociadas. estas entidades propias de la infancia son conocidas y tratadas desde epocas antiguas. Los autores realizan un breve recuento historico de estas malformaciones y destacan las diversas variantes quirurgicas

Quiste dermoide de inclusión congénita en fontanela bregmatica: presentación de un caso / Congenital inclusión dermoid cyst of the anterior fontanel: a case report

Se presenta el caso de una niña de 2 años con un quiste dermide de inclusión congénita en fontanela bregmática, la cual se opera y tiene una evolución satisfactoria. Se destacan los aspectos clínicos, quirúrgicas e histopatológicos. Después de realizar una amplia revisión de la literatura médica se consideró el caso como el sexto del hemisferio occidental y el primero publicado en Cuba

Craneosinostosis: aspectos generales que se deben conocer en la atención médica primaria / Craniosynostosis: general aspects which must be taken into account in primary health care

La craneosinostosis, entidad producida por el cierre precoz de las suturas craneales, se conoce desde la antigüedad. Los autores realizan una revisión de este tema y exponen aspectos generales que se tendrán en cuenta en la atención médica primaria. El trabajo se divide en acápites fundamentales como son: suturas y fontanelas, diagnóstico positivo y conducta que se debe seguir. Se señala la estructura de nuestro sistema se salud que garantiza la existencia a toda la población y el diagnóstico a tiempo de la enfermedad. Se destaca la necesidad del tratamiento temprano y la importancia de la interrelación del médico de la familia. con el neurocirujano, para evitar daño neurológico, teniendo en cuenta que es precisamente en los primeros meses de vida que el cerebro crece y se desarrolla con mayor rapidez

Exoftalmos por encefalocele intraorbitario / Exophtalmos due to intraorbital encephalocele

Se estudia a una paciente de 8 años de edad que asiste a consulta por exoftalmia unilateral. Se realiza una descripción bibliográfica acerca de esta enfermedad y sus diferentes causas. Se destaca el valor del examen clínico y los diferentes métodos diagnósticos. Sobresalen como detalles de interés la baja incidencia del encefalocele basal como causa de exoftalmos y la importancia de conocer los signos producidos por defectos de la línea media y que pueden asociarse a esta entidad